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病例讨论内容(2013.7.2)
2013-07-02 13:14 来源: 望京网
    刘×× 女性 65岁
    主诉:头晕、胸闷、烦躁3天
    现病史:患者3天来时感头晕,伴有胸闷,自觉乏力、烦躁易怒。2天前于小区花园散步时晕厥一次,经休息后症状很快缓解。患者自发病以来无头痛、呕吐;无心悸、胸痛;无发热、咳嗽、咳痰、咳血、喘憋等症;无腹痛、腹泻。患者3天来食欲不振,进食少,大小便正常。
    追问病史:两月来,患者无明显诱因体重减轻约10KG。
    既往史: 患者于10年因子宫内膜癌行子宫全切+双附件切除术,术后行4次化疗,规律复查。  
    查体: BP120/80mmHg一般情况好, 体型适中。神清、语利,皮肤黏膜无黄染及青紫,口唇无紫绀,语利,伸舌居中,双颈动脉未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性罗音,心率65次/分,律齐,心脏个瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹软,无压痛,无反跳痛,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏正常,肌力、肌张力正常,生理反射存在,双侧反射未引出。
    讨论:
     1、考虑哪些诊断?
     2、需完善哪些检查?
     3、进一步治疗?
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