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南湖站护理病例讨论答案
2013-07-29 10:27 来源: 望京网

                                                                                 ---- 南湖渠
     1、注射针头的选择
    儿童青少年患者应使用长度为4、5或6mm针头,避免8mm针头;使用4mm针头90度垂直进针即可;身材较瘦或四肢部位注射者,注意先捏皮在注射;使用6mm针头可采取45度角注射,或选择应用针头缩短器,或选择在臀部注射。注射时应避免按压皮肤出现凹陷,以防止针头刺入过深而达到肌肉组织。考虑操作难度,患者自行注射时,除非使用短针头(4、5mm),否则不推荐在上臂注射。成人患者初始注射应选用较短针头;4、5和6mm针头适用于所有成年人(包括肥胖者),且注射时通常无需捏皮,90度垂直进针即可;在四肢或脂肪较少的腹部注射时,4、5mm针头可捏皮注射,6mm针头可采用捏皮或45度角注射;不推荐使用大于等于8mm针头,若用则应捏皮注射或以45度角注射。
     2、注射部位的研究
    人体适合皮下注射胰岛素色部位为腹部(以脐为圆心,半径2、5mm的区域除外)、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。其中,腹部吸收胰岛素速度最快,其次依次为上臂、大腿和臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险,因此对于注射中效或者长效胰岛素的儿童青少年患者最好选择臀部或者大腿。另注射时勿透过衣物注射。
    不同胰岛素及类似物注射部位选择
    胰岛素种类            注射部位
    超短效胰岛素类似物常规部位均可
    效(常规)胰岛素首选腹部
    中效胰岛素(NPH)首选大腿和臀部
    长效胰岛素及其类似物常规部位均可
    预混胰岛素及预混胰岛素类似物早餐前首选腹部;晚餐前首选臀部和大腿
    注:为避免低血糖发生,均应避免肌肉注射。
     3、注射部位要轮换
    注射部位轮换可有效预防因注射胰岛素而引起的局部硬结和皮下脂肪增生。注射部位轮换方案:将注射部位分为四个等分区域,大腿或臀部可等分为两个等分区域,每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换;在任何一个等分区域内进行注射时,每次的注射点都应间隔至少1cm,以避免重复的组织损伤。从患者接受注射治疗开始,就应教给其“每天同一时间注射同一部位,每天不同时间注射不同部位,或左右轮换,且告知一旦发现注射部位有疼痛,凹陷、硬结的现象出现,应立即停止在该部位注射,直到症状消失。另外,注意在复诊时检查其注射部位轮换方案执行情况。

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