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晚报新闻给我们的提示
2013-08-28 16:59 来源: 望京网

     8月27日,《北京晚报》刊登一篇题为《去社区医院治疗 医生不问病 先问开啥药》的文章,反映一位患者到社区医院就诊中遇到的尴尬情况。根据报道中描述,接诊医生第一句话就是问他开什么药,使患者产生“社区医生只管开药”的疑问。晚报此篇报道及时提醒我们,在平时工作中要注意“把人看成一个整体,以人为中心”。作为社区医院全科医生,我们最大的优势是对病人熟悉,患者多为周边小区居民并经常就诊,发生突发状况我们可以及时、准确的判断病情并及时进行救治。但是同时慢性病患者经常就医,部分患者来就诊只拿药不看病,造成我们形成习惯性用语。作为全科医生,我们需要转变这种意识,积极发挥全科医生知识范围广泛的优势,为患者提供优质的服务。

附:《北京晚报》刊登文章《去社区医院治疗 医生不问病 先问开啥药》
    “您开点儿什么药?”昨天,市民周先生致电本报称,不久前,他身体不太舒服,就近去社区医院看病。没想到医生上来的第一句话就是问他开什么药。这让一心想来看病的他,多少有点不舒服。其实,周先生反映的情况,不少社区居民都有同感:“难道社区医生就只管开药吗?”
    现象:不看病先问开药
    周先生说的事儿发生在望京的一家社区医院。当时,周先生觉得头很晕,想弄清楚到底是什么原因造成的。于是,他来到了家附近的这家社区医院诊治。排队挂号后,周先生上了二楼,推开了诊室的门。眼前是一位中年的女医生,看到周先生态度倒很和蔼。可是,张嘴第一句话就问:“您开什么药?”
  周先生一下愣住了,这医生怎么也不帮他诊断一下?周先生压住了内心的不悦,客气地问医生:“您看我该吃什么药?”就这样,这名女医生才帮周先生量了量血压,也没说出到底是什么原因造成他头晕,之后给他开了点常见药。“头晕这样的小毛病,原因也很多啊。是颈椎病引起的,还是高血压?”周先生说,为了这点小病,不值得请一天假去大医院看。可是,这社区医生除了开点药,也没帮上什么忙。
  “今天还给您开这个药吗?”刘小姐家住在蒲黄榆,她的母亲患有类风湿,平时总去家附近的一家社区医院开药。每次刘小姐陪母亲走进诊室,总会听到医生这么问。原来,刘小姐的母亲是个“老病号”,每个月都来开药,早就和医生认识了。因此,每次进门后,医生并不会仔细地询问她病情的发展,上来就会直接开药。
  刘小姐说,每次她陪母亲来到这家社区医院,总能看到一大堆来开药的人,真正来看病的人却很少。“时间长了,这也难怪医生上来就习惯开药。”王大妈患有血管栓塞,经常腿疼得走不了路。为此,她经常在大医院看病,然后在方庄附近的一家社区医院开药输液。王大妈说,每次在输液室里,她都能遇到不少和她一样的慢性病患者。而他们每次复查,也都只会去大医院。因为,在他们眼中,“社区医生就管开药。”
  解决1:慢性病不能光吃药
  那么,社区医生的定位是什么呢?西城区德胜社区卫生服务中心是北京市全科医师规范化培训的社区教学基地,也是中英(北京)社区卫生研究与培训基地。这里的社区全科医生高凤娟去年“留洋”参加了英国伯明翰大学全科医生培训。在高凤娟看来,社区全科医生处理的是常见病和慢性病,而64.2%的疾病都能在社区解决。
  高凤娟说,不少病人一进社区医院就要求开药,实在太依赖药物了。其实,很多病不能光靠吃药,正确健康的生活方式对于治疗也很重要。和大医院的医生相比,社区医生有更多的时间去了解和分析病人的生活方式,教会病人一套自我健康管理的方法。这些是她在英国培训时学会的,“要把人看成一个整体,以人为中心。”
  解决2:同一种病吃不同药
  高凤娟举例说,今年3月,张大妈一进门,就板着脸对她说:“我跑过这么多大医院反复换药,血糖也下不来,你就按照以前的方子开点药吧!”
  张大妈得糖尿病可有年头了,心理负担不小。高凤娟并不急着开药,相反她让搭档马鹏涛护士长给张大妈制订了菜谱,指导张大妈一日三餐怎么吃,并“盯着”张大妈锻炼。高凤娟还拨通了北大医院内分泌科董医生的电话,和专家共同商讨治疗方案。
  两周后,张大妈的血糖逐渐降下来了。一个月后,药没有增加,张大妈的血糖稳定了。像这样,通过连续性随访管理,高大夫和她的团队还帮助不少病人解决了难题——一名40多岁的企业高管血压骤升,高凤娟不仅开药,还帮着对方减轻体重和心理压力,血压终于控制住了。一位老大爷很贪杯,一顿能喝七八两白酒,心绞痛反复发作。高凤娟和她的团队逐渐帮助大爷将酒减到每顿不到二两,同时调整药物治疗,大爷的心脏再也没出过问题……
  高凤娟说,在她看来,好的社区全科医生一定要和病人沟通,建立一种“伙伴关系”。因此,每次病人来了,除了对疾病本身望闻问切外,她还会关心病人的职业和生活习惯,从而更准确地评估高危因素,全面地指导病人进行预防和保健。

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