问题1
    1、预防患者心力衰竭复发应采取的护理措施：
    心力衰竭的诱发因素，
    ①感染 ②心律失常 ③血容量增加 ④体力过劳，情绪激动。  ⑤治疗不当或药物反应 ⑥原有心脏病加重或并发其他疾病。⑦避免诱发因素，根据气温及时添加衣物，防止感冒；保持情绪平稳。②床边活动应制定活动时间表，每日床边活动少于30分钟，睡眠时间应在10小时以上：饮食少量多餐，避免过饱，饮水量根据尿量控制在1000毫升内/日。每日摄入钠盐5g左右，控制含钠食品的摄入，如有心慌气短的感觉要安静休息。4，在输液中的速度要控制在20滴/分。及时的发现心力衰竭的情况，早发现，及时处理。
    洋地黄类强心苷能直接加强心肌收缩增加心搏血量，使心脏收缩末期残余血量减少，舒张末期压力下降，有利于缓解各器官淤血，并减慢心率。为了配合医生正确使用洋地黄类强心药，护士应掌握：
    ①常用洋地黄类制剂和剂量
    ②洋地黄类制剂的给药方法
    ③洋地黄类药物中毒反应的观察
    临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。
　　(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
　　(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
　　(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。
　　(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视
    ④使用洋地黄类药物的注意忌用肾上腺素、麻黄碱、钙制剂，利血平
    ⑤洋地黄中毒的处理。
    2、应用利尿剂观察水肿有无消退，气急有无好转，尿量有无增加。记出入液量，量体重，腹围；用大剂量强心剂、利尿剂可致尿量过多，血容量骤减，血压下降，监测血压，观察有无电解质紊乱，并及时抽血查电解质：血容量减少，表现为脱水，血压下降，尿少；水潴留较钠潴留更多，表现为无口渴感，尿少而；低钾血症，心肌对洋地黄的敏感性增高，诱发洋地黄中毒；高钾血症与保钾作用较强的血管紧张素转换酶抑制剂等药合用时应注意。①用药时间：利尿剂应白天给药，肌内注射利尿剂以清晨、上午为宜，避免晚上注射，以免病人因排尿频繁而影响睡眠和受凉，不利于心衰的控制。②指导单独用排钾利尿剂，用药剂量不大时，从食物中补钾。含钾较高的食物有豆类食物、瘦肉、韭菜、橘子、红枣等。
    3、心电监护时重点监测：心率、心律及血压、血氧饱和度。若心率﹤60次/分，或房室传导阻滞、频发室早应立即通知医生，根据血压调整硝普纳输液速度，使血压维持在110/70mmHg，减轻心脏负荷。
    问题2
    患者多次心衰伴心律失常，心界扩大，极易出现心脏猝死，是心血管病防治中的重要问题，护理工作中应熟练掌握猝死急救的应急预案：当病人心脏骤停时，立即与医生配合抢救①叩击心前区和进行胸外心脏按压，通知医师，备齐各种抢救药物及用品。②建立静脉通道，准确迅速及时地遵医嘱给药。③静脉推注肾上腺素或阿托品。④心室颤动时，积极配合医师做电击除颤。⑤心搏停顿或严重心动过缓时，根据需要积极配合医师安置临时心脏起搏。⑥吸氧：保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及辅助呼吸。⑦脑缺氧时间较长时，头部可置冰袋或冰帽。⑧注意保暖，防止并发症。⑨记录24小时出、入水量。