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    4月5日，正值清明节放假的第一天，望京社区卫生服务中心的张改竹大夫的门诊工作正常进行着，看病的，取药的，有条不紊。
    下午14点45分，来了一位75岁的老年男性，张大夫问诊得知患者是因为便秘常规来开药的，患者既往有高血压病史20年，脑梗塞伴言语不利，冠心病数年，便秘。张大夫习惯性地给患者量血压150/90mmHg，问身高178cm，体重83kg，BMI为26.2kg/m2，5天未解大便。量血压时，听诊心率偏快，复测心率120次/分，问患者有没有什么不舒服的，患者还挺不耐烦地说，“我没事，你快点给我开完药，我还有事呢”。张大夫很严肃地说你心率太快了，必须作心电图，患者坚持说不做，张大夫说，您来看病，就得听大夫的，我先陪您去做心电图。
    14点48分，18导联心电图显示结果是窦性心律，心动过速，广泛前壁st-t改变，V1、V2、V3的st段弓背上台，V4、V5、V6的T波倒置。张大夫初步考虑：急性前壁心肌梗死，立即为患者施行心电监护，平卧位，吸氧，静点丹参酮注射液， 急查心肌酶、肾功能，同时向患者交待病情，联系家属，立即拨打120转诊。15点28分，急查结果回报：MYO:205ng↑，TNI :1.69ng/ml↑，CK-MB:23.3ng/ml↑，肾功三项：BUN 16.1mmol/l↑ CR 161umol/l↑ UA445mmol/l↑ GIU:7.49↑，支持急性心梗的诊断。15点45分，120抵达我院，患者顺利转诊到中日友好医院行急诊介入治疗，前降支100%梗塞，其余血管斑块形成，植入支架2枚，收入EICU病房。从接诊到患者手术整个过程大约不超过2个半小时，又一次证明了“时间就是生命”。
    从上面这个病历中，张大夫认为，首先，作为社区医生不能有一丝疏忽，门诊中有一部分慢性病常年取药患者，我们也要认真询问病史，仔细做好体格检查，要从看似平静的门诊就诊中发现端倪，对于有多项慢性病或且有多个高危因素的患者，我们应以专业的角度督促患者定期检查；其次，要勤不要懒，可能多问一句病史，多测一次血压，多听一次心跳等等，就会挽救一个患者的生命，上面这例患者就是如此。第三，充分利用社区医院现有的辅助检查，快速甄别急、慢性疾病，避免了不必要的失误与拖延；第四，120急救车及时的转诊以及上级医院的及时救治，也是这位患者能脱离危险的重要因素。第五，俗话说，养兵千日，用兵一时，熟练的医护配合，离不开我们医院对业务常抓不懈的严格要求。每周二中午利用休息时间所进行的应急演练，使得医疗急救团队配合更加默契。
    作为社区医生，我们时刻不忘，我们是居民健康的守护神，要守好这道防线，为居民的健康把关，立足望京，全心全意服务民众，才能真正体现我们社区医生的价值。