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眩晕都是颈椎病惹的祸吗?
2022-08-04 15:16 来源: 望京网
                                                                                          ---- 中医科
    在临床上,我们常常遇到类似病人:大夫,我头晕。”还没等医生说话,就直接说“我有颈椎病”或者“我脖子不舒服”甚至直接说“我头晕应该是颈椎病引起的,您给我推拿一下吧!”由此可见,“头晕是由颈椎病引起的”,已经在广大患者心中根深蒂固,但事实真的如此吗?
    颈椎病发病率确实很高,正常人群中,约15%的人患有颈椎病。据美国权威机构统计,在美国50岁以上的人颈椎病发病率为25%,60岁以上的人为50%。但是真正的颈椎病引起一般性头晕的几乎没有,引起眩晕的占比不会超过3-5%。它可以引起头部及颈肩部酸痛、沉重、紧缩等感觉,但很少引起头晕。引起颈椎病眩晕主要有两种:椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病,但即使确诊了这两个病,也要除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕等其他系统疾病方可诊断颈性眩晕。
    下面我们来看看2010年中华医学会神经病学分会和中华神经科杂志编辑委员会发表的《眩晕诊治专家共识》中各类疾病引起眩晕的占比。
    一、前庭周围性病变在眩晕/头晕疾病谱中的占比为44%-65%。
    ①良性发作性位置性眩晕:在眩晕/头晕疾病谱中的占比为17%-30%
    ②前庭神经炎:占5%-9%
    ③梅尼埃病:在眩晕/头晕疾病谱中占4.4%-10%
    ④突发性感音性聋伴眩晕:30%-40%的SSHL患者出现眩晕或头晕发作
    ⑤前庭阵发症:在眩晕/头晕性疾病谱中占比3%-4%
    ⑥双侧前庭病:在眩晕/头晕疾病谱中占比为4%-7%
    二、前庭中枢性病变
    ①脑干和小脑病变:在眩晕/头晕疾病谱中占7%-12%
    ②前庭性偏头痛:在眩晕/头晕疾病谱中约占6.7%-11.2%
    三、此外还有精神心理性眩晕、全身疾病相关性眩晕(高血压、低血压、药源性眩晕、视性眩晕、晕动症)、以及各种不明原因的眩晕。
    由此可见,颈椎引起的眩晕占比是少之又少,临床大夫往往在排除了所有可以引起眩晕的疾病后,才确诊颈椎引起的眩晕。所以我们不能让颈椎“背黑锅”,出现眩晕后一定要及时到医院检查,排除急危重症引起的眩晕,绝不能一出现晕就想到“颈椎病”,否则就会耽误病情,错过最佳的治疗时机。
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