双向转诊确定11项原则，慢性病转诊标准本月出台

　　四种慢性病的具体转诊标准本月出台

　　从本月起，只需一张转诊单，本市城八区的社区居民就可以搭上到大医院看病的“直通车”，而不必再为看病难发愁。不过，市卫生局有关人士昨天表示，并非所有的社区病人都能无条件转诊大医院，涉及四种慢性病的转诊标准将于本月出台。市卫生局妇社处处长肖 表示，转诊标准涉及多方面，如病情、年龄、家庭条件、医保等多项指标，将要依据11项原则。

　　转诊将分门诊、住院两种

　　“具体的转诊标准将分为一般转诊和住院转诊两种，”市卫生局妇社处调研员吴永浩昨天透露，现有的双向转诊暂时仅限于糖尿病、高血压、冠心病和脑卒中这四种慢性疾病。在正在制定的常见慢性病社区防治管理手册中，社区转入大医院治疗将依据病情不同有所区分。其中，一般转诊指的是由社区转入大医院门诊就诊，住院转诊指的则是直接进入大医院住院治疗。

　　吴永浩介绍说，是否转诊要由社区医生根据病人的具体病情体征变化来决定。以糖尿病为例，一旦社区就诊病人的血糖控制超出范围，或是出现了相关的糖尿病并发症，社区医生就应及时开出门诊转诊单。

　　“住院转诊更复杂一些。”吴永浩说，住院转诊主要适用于危重病人。社区医生将根据病情，向上一级对口大医院提出住院转诊建议，大医院据此进行确认，符合住院要求的，即可安排住院。

　　紧急住院24小时内转诊

　　对于转诊所需时间，吴永浩表示，目前尚无硬性规定。按照正在制定的标准，一般转诊实行预约制，大医院在两到三天内安排就诊。住院就诊则分紧急和一般处理两种，紧急住院应在24小时内安排住院；一般处理没有太多限制，可由社区和对口大医院来自行确定，“即便没有具体期限，但我们要求大医院应该优先考虑社区病人住院。通过社区住院，肯定要比自行到大医院就诊住院来得快。”

　　社区转入大医院五项原则

　　●不能确诊的疑难复杂病例；

　　●重大伤亡事件中处置能力受限的病例；

　　●有手术指征的危重病人；

　　●因技术、设备条件限制不能诊断、治疗的病例；

　　●由上级支援医院与受援社区卫生服务中心（站）共同商定的其他转诊病人。

　　由大医院下转入社区六项原则

　　●急性期治疗后病情稳定，具有出院指征的病例；

　　●需要继续康复治疗的病例；

　　●诊断明确且需要长期治疗的慢性病病例；

　　●老年护理病例；

　　●一般常见病、多发病病例；

　　●由上级支援医院与受援社区卫生服务中心（站）共同商定的其他转诊病人等。　　　　　　

　　已经开始实施的社区与大医院双向转诊制度还需进一步完善，本月内具体的转诊标准将出台。